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交大二附院用ECMO技术救治一例溺水患者

2017-08-09 10:57  作者:一线  来源:健康一线  浏览:  我要评论

导读:近日,一名21岁男性溺水患者来院6小时前发生溺水,溺水时长约10分钟,被救起时已呼吸心跳停止,现场予以心肺复苏等急救后转入外院,予以气管插管、呼吸机辅助呼吸等抢救治疗后效果不佳,遂由120紧急转入西安交通大学第二附属医院。 入院时,患者呈中度昏迷,心电监护示心率160次/分、血压80/51mmHg(血管活性药物维持)、呼

近日,一名21岁男性溺水患者来院6小时前发生溺水,溺水时长约10分钟,被救起时已呼吸心跳停止,现场予以心肺复苏等急救后转入外院,予以气管插管、呼吸机辅助呼吸等抢救治疗后效果不佳,遂由120紧急转入西安交通大学第二附属医院。

交大二附院用ECMO技术救治一例溺水患者

入院时,患者呈中度昏迷,心电监护示心率160次/分、血压80/51mmHg(血管活性药物维持)、呼吸频率37次/分、血氧饱和度72%(有创呼吸机辅助呼吸,FiO2100%,PEEP 10cmH20,PSV 23cmH20),床旁血气分析提示PO2 40mmHg,Lac >10mmol/L。值班医生接诊后立即评估病情、启动绿色通道救治程序、并积极抢救治疗,经评估,考虑该患者存在急性呼吸窘迫综合征(重度),病情极危重、传统治疗方案效果有限、具备应用ECMO(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO,体外膜肺氧和)技术指征,遂立即向科主任裴红红教授汇报、启动急诊科ECMO团队救治程序。

交大二附院用ECMO技术救治一例溺水患者

得知情况后,裴主任第一时间赶到抢救间,向患者家属充分告知病情、应用包括ECMO及CRRT(continuous renal replacement therapy,CRRT,持续肾替代治疗)在内的综合治疗方案的指征及可能风险,征得家属同意后将患者收住急诊ICU。

在急诊ICU规范有序的医护团队合作下、在临床多科室的共同协作下,联合应用ECMO+CRRT技术40小时后,患者渡过炎症因子打击高峰期、肺部情况得到有效改善、氧和指数明显好转,予以尝试ECMO脱机(停止ECMO系统供氧、保持ECMO机器运转)后患者在单用呼吸机辅助呼吸下能够有效维持生命体征及氧和,ECMO救治团队经过仔细讨论、分析后认为患者病情允许脱机、拔除深静脉置管。ECMO下机后,患者病情平稳,继续在急诊ICU进行后续监护治疗。

经治疗,患者病情好转,顺利转入急诊普通病房,且未遗留明显后遗症。

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